Eklem ağrısı

Eklem ağrısı veya artralji birçok hastalıkta ortaya çıkar ve mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Eklem elemanları (bağlar, kıkırdak, kapsül, kemikler) ağrı reseptörlerine sahiptir ve inflamatuar süreçlere ve mekanik tahrişe tepki verir. Hareket ederken eklem reseptörleri uyarılır, onlardan gelen sinyaller beyne ulaşır ve kişi ağrı hisseder. Enflamasyon olduğunda reseptörler tahrişe daha duyarlı tepki verir çünkü bağışıklık sistemi hücreleri ağrı ileten maddeler salgılar.

Tipik olarak eklem ağrısına çevredeki yumuşak dokuda şişme, kontur deformasyonu veya kızarıklık eşlik etmez. Eklemler palpe edildiğinde ağrı orta şiddettedir. Bazı durumlarda, röntgende belirgin bir iltihap belirtisi görülmez. Ayrıca büyük eklemlerin hareketliliğinde belirgin bir kısıtlama olduğuna dair herhangi bir şikayet bulunmamaktadır.

Artralji sıklıkla romatizmal hastalıklarla ilişkilidir. Bu durumda hava değişimlerinde eklemler ağrır ve acır. Diz ve kalça eklemlerinde ciddi problemler daha sık görülür. Sabahları eklemlerdeki sertlik ve ağrı nedeniyle hasta hemen kalkıp hızlı yürüyemez.

Eklemlerdeki ağrı paroksismal ise, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkıyorsa, bir gün içinde artıyorsa, birkaç gün sürüyorsa ve sadece bir eklem ağrıyorsa, gut nedeniyle artrit olduğunu düşünebiliriz. Ürik asit kristalleri eklem dokusunda birikerek dokuyu tahriş ederek ağrıya neden olur.

Artralji büyük eklemlerde (dizler, kalçalar) ortaya çıkarsa, yavaş büyürse, fiziksel çalışma sırasında güçlenirse ve sabah sertliği eşlik ederse, dejeneratif-distrofik değişiklikler - artroz teşhis edilebilir.

Sebepler

Eklem ağrısının çeşitli nedenleri vardır. Artraljinin en yaygın nedenlerinden biri akut enfeksiyondur. Eklemlerdeki ağrılar, hastalığın ilk belirtilerinden önce veya erken evrelerinde ortaya çıkabilir. Vücuttaki eklem kırıkları sıklıkla bulaşıcı bir süreç sırasında ortaya çıkar. Aynı zamanda içlerindeki hareketlerin genliği de değişmez.

Enfeksiyon sonrası şiddetli artralji genitoüriner ve bağırsak enfeksiyonlarında ortaya çıkar.

Eklemler sekonder sifiliz, endokardit ve tüberkülozdan muzdariptir. Vücutta, örneğin böbreklerde, safra kanallarında, pelvik organlarda, paraziter hastalıklarda kronik enfeksiyon kaynakları varsa, eklemler de zarar görür.

Eklem ağrısının yaygın nedenleri şunlardır:

• Tiroid hastalıkları.
• Ağır metal tuzları ile zehirlenme.
• Fiziksel yaralanmalar.
• Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı.

Çeşitli hastalıklardan kaynaklanan eklem ağrılarından endişe duyuyorum. 2 büyük gruba ayrılırlar:

• Artrit, enfeksiyonlar, otoimmün süreçler, endokrin bezlerinin işlev bozukluğu ve metabolizmanın neden olduğu eklemlerin inflamatuar bir hastalığıdır.
• Osteoartrit, eklem kıkırdağının ve kemiklerin altındaki eklem yüzeylerinin tahrip edilmesini içeren bir hastalıktır. Zamanla kıkırdak sertleşir, elastikiyetini kaybeder ve yırtılır.

Eklem hastalıklarının artrit ve artroz olarak sınıflandırılması şarta bağlıdır. Tedavi edilmezse, artrit sonunda osteoartrite dönüşür çünkü inflamatuar süreçler kıkırdak metabolizmasını bozar. Yeterli beslenmezler, hızla zayıflarlar ve yavaş yavaş çökerler.

Başlangıçta eklemin fiziksel olarak aşırı yüklenmesinin eşlik ettiği osteoartrit durumunda zamanla iltihaplanma gelişir. Kıkırdak ve kemik dokusu parçalarının eklem boşluğunda birikmesi ve iltihabi reaksiyonların tetiklenmesi sonucu ortaya çıkar.

Bu patolojinin gelişimi için risk grubu şunları içerir:

• Menopozdaki kadınlar.
• Vücutta yaşa bağlı belirgin değişiklikler olan yaşlı insanlar.
• Obez hastalar.
• Eklem travması öyküsü olan hastalar.
• Sporcu.
• Belirli mesleklere sahip insanlar. Örneğin uzun saatler ayakta kalan kişilerde (öğretmenler, cerrahlar, kuaförler vb.) diz eklemi sıklıkla acı çeker. Bilek ağrısı, elleriyle monoton hareketler yapan müzisyenler, kasiyerler ve yükleyiciler arasında yaygın bir semptomdur.

türler

Eklem ağrısının farklı sınıflandırmaları vardır. Artraljinin lokalizasyonuna bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• Mono-artralji (1 eklem ağrıyor).
• Oligo-artralji (2-5 eklemi etkiler).
• Poliartralji (5'ten fazla eklemde ağrı).

Eklemlerin konumuna bağlı olarak artralji genel ve lokalize olarak ikiye ayrılır.

Artraljinin doğası:

1. Keskin ve sıkıcı.
2. Geçici ve kalıcı.
3. Zayıf, orta ve yoğun.

Artraljinin ortaya çıkmasının özellikleri ve koşulları tanıya bağlıdır. Eklem ağrısının en yaygın belirtileri şunlardır:

• Başlıyor.Artralji başlangıçta yürürken ortaya çıkar ve daha sonra hareket ettikçe kaybolur. Tahrip olmuş kıkırdak dokusuyla kaplı kemiklerin eklem yüzeylerinin sürtünmesiyle ilişkilidir. Birkaç adım sonra bu kitle eklem kapsülünün içe dönüklüklerinde birikir ve artralji kaybolur.
• Acı verici. Eklemlerin fiziksel çalışması sonrasında ortaya çıkarlar ve dinlenme sırasında kaybolurlar.
• Gece. Bunlar ciddi eklem hasarını gösterir ve kıkırdak altındaki kemik dokusuna baskı yapan kan tıkanıklığından kaynaklanır. Gece uykusu sonrasında eklemlerde sertlik hissi oluşur ve hareketle birlikte belirtiler kaybolur.
• Kalıcı olarak. Eklem kapsülünün iltihabı olduğunda ortaya çıkar.
• Aniden (eklem tıkanıklığı). İki eklem yüzeyi arasına bir kemik veya kıkırdak parçasının sıkışması sonucu oluşur.
• Göç. Önce bir eklem ağrıyor, sonra ağrı diğerine geçiyor.
• yansıtır. Etkilenen eklemde değil, komşu eklemde hissedilirler. Örneğin kalça eklemi hastalığından muzdaripseniz diziniz ağrır.

Teşhis

Eklem ağrınız varsa kendi kendinize ilaç vermemelisiniz. Eklem ağrınız varsa tanıyı koymak için mutlaka doktorunuza danışın. Ana muayeneden sonra sizi konsültasyon için bir ortopedi uzmanı-travma uzmanına veya romatologa yönlendirecektir. Daha önce yaralanan bir eklem hastalanırsa, bir cerrahla konsültasyon yapılması gerekir.

Doktora gittiğinizde aşağıdaki noktalar hakkında konuşmak önemlidir:

• Ağrı oluştuğunda.
• Buradan itibaren ağrı azalır ve hafifler.
• Ağrılı ataklar ne sıklıkla meydana gelir?
• Artralji ilk kez ortaya çıktı veya zaten mevcuttu.
• Eklemde hiperemi, şişlik veya deformasyon var mı?
• Son birkaç gün içinde stres, akut solunum yolu hastalıkları veya ağır fiziksel aktivite yaşadınız mı?

Bu bilgi, uzmanın hastanın eklemlerinin durumu hakkında sonuç çıkarmasına ve teşhis koymasına yardımcı olur.

Doktor eklem ağrısının doğasını belirledikten sonra muayene isteyecek ve aşağıdakiler için sevk edecektir:

• Genel kan ve idrar analizi.
• Biyokimyasal kan testi.
• İmmünodiyagnostik.
• Eklemlerin röntgeni, CT'si, MRI'sı, ultrasonu.
• Gerekirse hasarlı dokunun biyopsisi.

Eklemlerin röntgeni. Bu yöntem eklemi iki projeksiyonda incelemenize ve radyoopak artrografi yapmanıza olanak sağlar.

MR ve BT kullanarak osteokondral yapıların ve yumuşak dokuların durumunu ayrıntılı olarak değerlendirebilirsiniz.

Eklemlerin ultrasonu. Eklem boşluğundaki efüzyonların, kemiklerin eklem yüzeylerindeki erozyonların, sinovyal membrandaki değişikliklerin tespit edilmesine ve eklem aralıklarının genişliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

İnvaziv muayene yöntemleri. Gerekirse eklem ponksiyonu ve sinovyal biyopsi yapılır. Zor durumlarda artroskopi (eklem boşluğunun içeriden incelenmesi) yapılır.

Laboratuvar testleri inflamasyon ve romatizmal patoloji belirtilerini tespit etmeye yardımcı olur. Periferik kanda eritrosit sedimantasyon hızı, C-reaktif protein içeriği, ürik asit, antinükleer antikorlar, romatoid faktör ve ACCP belirlenir. Eklem sıvısı mikrobiyolojik ve sitolojik analize tabi tutulur.

Tedavi

Eklem ağrısı için tedavi kapsamlı olmalıdır. Taktikler arasında eklem üzerindeki mekanik stresin azaltılması, inflamasyonun ortadan kaldırılması ve altta yatan hastalığın ilerlemesinin önlenmesi yer alır. Bu, kıkırdak bozulmasını yavaşlatmanın, eklem hareketliliğini korumanın ve artraljisi olan bir hastanın yaşam kalitesini iyileştirmenin tek yoludur.

Eklem ağrısını hafifletmek için aşağıdakiler reçete edilir:

• Ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar.
• Fizyoterapi (şok dalgası tedavisi, ozon tedavisi, miyostimülasyon, fonoforez).
• Terapötik egzersiz.
• Masaj.
• Akupunktur.
• Ortopedik veya cerrahi düzeltme.

Konservatif tedavide steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır; ağrıyı hafifletir ve antiinflamatuar etkiye sahiptirler. Kondroprotektörler osteoartrit gelişimini yavaşlatır. Bu ilaçlar iltihabı azaltır ve eklemlerdeki kıkırdağın daha fazla dejenerasyonunu önler. Bunlar kıkırdak bileşenlerini içerir - kondroitin, glukozamin. Kondroprotektörler kıkırdak dokusundaki restorasyon süreçlerini destekler.

İskelet kaslarının spazmlarını ortadan kaldırmak için kas gevşeticiler reçete edilir.

Artrit enfeksiyonla ilişkili olduğunda antibiyotikler endikedir.

Eklemlerin iyi çalışması ve iyileşme süreçleri için vitamin ve mineral kompleksleri de reçete edilir. A, C, E vitaminleri ve B grubunun yanı sıra kalsiyum ve selenyum mineralleri özellikle önemlidir.

Şiddetli iltihaplanma ve tedavi etkisinin olmaması durumunda, şemaya göre glukokortikosteroidler reçete edilir.

İlaç tedavisi, ısıtıcı, ağrı kesici ve antiinflamatuar merhemlerle desteklenir.

Artralji çok şiddetli ise sinir uçları bloke edilir. Bunun için eklem ağrısını uzun süre unutturan etkili ilaçlar kullanırlar.

Artraljiyi azaltmak için eklemler aşırı yükten korunur. Uzun süre ayakta durmak, ağır nesneleri kaldırmak ve taşımak, eklemlerde izin verilen yükün çok üzerinde bir yüke neden olur ve kıkırdak hasarına yol açar.

Artraljiyi önlemek için şu kuralları izleyin:

• Vücut ağırlığınızı normalleştirin.
• Rahat, alçak topuklu ayakkabılar giyin; Düz ayaklarınız varsa ortopedik tabanlık kullanın.
• Psiko-duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçının.
• Çalışırken duruşunuzu daha sık değiştirin, hareket etmeye beş dakika ayırın ve kas gerginliğini azaltın.
• Fiziksel aktiviteyi sürdürmek için orta düzeyde egzersizi seçin. Dinlenme dönemleriyle alternatif hareketlilik.
• Eklemleriniz üzerindeki baskıyı hafifletecek düzenli egzersizler yapın. Örneğin otururken veya uzanırken 20-30 dakika bacaklarınızı büküp düzeltebilir ve "bisiklet" egzersizi yapabilirsiniz. Daha sonra kan dolaşımını iyileştirmek için 7-10 dakika dinlenin. Bu egzersizler bacak eklemlerindeki kıkırdakların güçlenmesine yardımcı olur.

Ağır vakalarda cerrahi tedavi gereklidir. Doktor, küçük kesilerden nekrotik dokuyu eklem boşluğundan çıkarır. Eklemde sıvı birikmişse delme işlemi yapılır.

Yükü azaltmak ve hastalıklı eklemin hareketliliğini arttırmak için periartiküler osteotomi yapılır. Eklemi oluşturan kemikler, belirli bir açıda birlikte büyüyebilmeleri için kesilir.

Ağır vakalarda eklem değişimi yapılır.

Önleme

Eklem hastalıklarını önlemek için şu önerileri izleyin:

1. Obezseniz vücut ağırlığınızı normalleştirin.
2. Günde en az 1,5-1,7 litre su için.
3. Hipotermiden kaçının.
4. Aktif bir yaşam tarzı sürdürün.
5. Aşırı alkol ve tütün tüketiminden kaçının.
6. Gece uykusu en az 8 saat sürmelidir.
7. Mümkün olduğunca sık açık havada yürüyün.
8. Duruşunuzu daha sık değiştirmeye çalışın.

Özet

İstatistiklere göre üst ve alt ekstremite artraljisi 40 yaşın üzerindeki kişilerin yarısında görülür. 70 yaş üstü hastalarda %90 oranında eklem hastalıkları görülmektedir. Eklem aniden ağrıyorsa, nedenlerini öğrenmek ve tedaviyi reçete etmek için derhal bir doktora danışın. Eklemlerinize iyi bakın ve onları faydalı aktivitelerle doldurun. Kıkırdak hasar görse ve hareket rahatsızlığa neden olsa bile, yalnızca fiziksel egzersiz eklemlerinizi esnek tutabilir.