Diz eklemindeki inflamatuar-dejeneratif süreç, gonartroz, çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Bir kişinin yaşam kalitesi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir ve bazen sakatlığa yol açmaktadır. Diz ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir ve komplikasyonlar nasıl önlenir?
Osteoartrit nedir?
Dünya nüfusunun yaklaşık %22'si gonartrozdan muzdariptir ve kadınlar daha sık etkilenmektedir. Bu sinsi hastalık hızlı ilerleme ile karakterizedir.
Tedaviye zamanında başlanmazsa diz ekleminin tamamen çökmesi meydana gelebilir. Bu kas-iskelet sistemi fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Hareket ancak koltuk değneği yardımıyla mümkün olur veya kişi tekerlekli sandalyeye mahkum olur.
Diz eklemi kalçadan sonra ikinci en büyük ve yapı olarak en karmaşık eklemdir. Bacağınızı farklı yönlerde bükmenize ve düzeltmenize olanak tanır, uzayda doğru duruş ve koordinasyonu destekler. Bu, bir kişinin ağırlığına dayanabilecek güçlü ve sağlam bir eklemdir. 3 kemikten oluşur: femur, tibia ve fibula ve patella veya diz kapağı. Osteokondral yapıları, kasları, bağları ve sinir liflerini içerir.
Hastalık, kan dolaşımının ve eklem dokularının beslenmesinin ihlali ile başlar. Her şeyden önce kıkırdak acı çekiyor. Eklem kapsülünde yer alan ve dizin düzgün çalışmasına katkıda bulunan sinovyal sıvının kalitesi ve miktarı azalır. Bağlantı parçaları arasında sürtünme meydana gelir. Yavaş yavaş kıkırdak yırtılır ve çöker. Korunmayan kemikler birbirine sürtünmeye başlar. Ağrı oluşur ve sürtünme sesi duyulur.
Hastalığın nedenleri
Yaşlı insanlar, özellikle de aşırı kilolu kadınlar özellikle etkilenir. Hormonal değişiklikler dizdeki kıkırdakların ciddi şekilde aşınmasına ve yıpranmasına neden olur. 60 yıl sonra insanların %80'inden fazlasında değişen derecelerde gonartroz ortaya çıkar.
Diz osteoartritinin ortaya çıkmasının başka nedenleri de vardır:
- konjenital eklem patolojisi;
- displazi;
- yaralanmalar, operasyonlar;
- menisküsün veya bir kısmının çıkarılması;
- Artrit;
- Lomber omurga hastalıkları;
- hormonal bozukluklar;
- Düşük metabolizma.
Tekrar tekrar fiziksel iş yapan kişilerde hastalığa yakalanma riski artar. Bu grup aynı zamanda sporcuları, hareketsiz yaşam tarzına sahip kişileri ve olumsuz çevresel koşullara sahip kişileri de içermektedir. Hastalar çoğunlukla toksik maddelere (uyuşturucu, alkol, sigara) bağımlı olan kişilerdir.
Eklem deformasyonunun nedeni, sürekli hipotermi ile ilişkili iş olabilir. Provoke edici faktör, bir kadının jinekolojik hastalıklar (fibroadenom, endometriozis, uterus fibroidleri) geliştirdiği menopozdan sonraki dönemdir. Vücuttaki mineral ve vitamin eksikliği nedeniyle diyet tetikleyici olabilir.
Aşamalar ve semptomlar
Gonartroz bir veya her iki tarafta da meydana gelebilir. Belirtilerin doğasına bağlı olarak hastalık derecelere ayrılır:
- Şu anda belirgin bir klinik belirti yoktur. Uzun süreli egzersiz sonrasında hafif rahatsızlık ve dinlenme sonrasında kaybolan ağrı hissedebilirsiniz. Ağrı sabahları belirgindir ancak hareketle bir süre sonra kaybolur. 1. derece osteoartrit nadiren rutin muayene sırasında tesadüfen teşhis edilir.
- Dizde ağrı ve sertlik artar. Kişi bacağını korur ve ona daha az yük bindirmeye çalışır. Sonuç olarak kaslar körelir, eklem deforme olur, bir oluşum fark edilir ve dizdeki bacak tam olarak düzelmez.
- Ağrı süreklidir. Bacak düzeltilemez veya bükülemez ve kişi yürümekte zorlanır. Kısmi veya tam hareket kaybı var. Kıkırdak tamamen tahrip olur, eklem kemikleri arasındaki sürtünme artar ve osteofitler oluşur.
2. ve 3. derecedeki ağrıya ek olarak dizde çıtırtı sesi de duyulabilir. Eklem kapsülünde sıvı ve kıkırdak dokusu parçaları birikerek şişmeye neden olabilir. Geç bir aşamada iltihaplanma süreci belirginleşir, diz eklemi deforme olur.
Teşhis
Diz ağrınız varsa aile doktorunuzla iletişime geçebilirsiniz; doktorunuz sizi gerekirse ortopedist, travmatolog, romatolog veya endokrinologa yönlendirecektir.
Gonartrozun nedenlerini ve tedavisini bulmak için kapsamlı bir tanı gereklidir:
- genel ve biyokimyasal kan testi;
- romatizmal testler;
- radyografi;
- Ultrason ve MRI, hastalığı erken bir aşamada tespit edebilir;
- Artroskopi.
Bir röntgen, kıkırdağın durumunu ve kemiklerdeki değişiklikleri 2. ve 3. aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılar. Bu, eklem aralığının daralmasını, patellanın kenarlarındaki osteofitleri ve periosteumdaki değişiklikleri içerir. Artroskopi menisküs, sinoviyal membran ve sıvı varlığı hakkında daha detaylı bilgi sağlar. Bu yöntem aynı zamanda diz tedavisinde kıkırdak veya menisküs parçalarının çıkarılmasında da kullanılır.
Diz osteoartritinin tedavisi
Terapi uzun ve bazen acı vericidir. Hastalık bir kez ortaya çıktığında hayatınızın geri kalanında sizi hatırlar. Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır. Çoğu zaman bunlar, fenilasetik asit türevleri grubundan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) dayanan ilaçlardır. İltihabı ve ağrıyı ortadan kaldırırlar. İlaçlar nispeten ucuzdur ancak mide ve duodenumda ülser ve erozyon oluşumuna yol açar. Modern ilaçlar daha az yan etkiye neden olur ancak pahalıdır.
Aşama 1'deki tedavi önlemleri egzersizle ilgili önleyici tedbirleri içerir. Günlük egzersiz, kontrastlı duş kullanımı, haftada iki kez yüzme havuzu ve artan vücut ağırlığıyla mücadele gereklidir.
Aşama 2, eklemin sabitlenmesini gerektirir - elastik bir bandaj, bandaj veya ortez kullanılması. Ağrıyı hafifletmek için NSAID'ler kremler ve merhemler şeklinde kullanılır. Kıkırdak tahribatının derecesini azaltmak için hastaya kondroprotektör grubundan ilaçlar reçete edilir.
Şiddetli şiddet, NSAID'lerin ağızdan uygulanmasını gerektirir. Eklem içi hormonal ilaç enjeksiyonları endikedir - yüksek glukokortikosteroid ve düşük mineralokortikosteroid aktivitesine sahip sentetik glukokortikosteroidler (GCS). Ayrıca ağrı kesiciler de reçete edilir.
Eklem içine bir hyaluronik asit çözeltisi enjekte edilir. Eklem içi sıvının yerini alır ve kıkırdağı besler. Hareket ederken eklem için amortisör görevi görür. Manipülasyon ağrılıdır ve akut faz geçtikten sonra doktor tarafından gerçekleştirilir. Konservatif tedavi başarısız olursa endoprotez yapılır.
İlaç tedavisinin yanı sıra özel simülatörler ve cihazlar (kinesiterapi) kullanılarak yapılan egzersizler de önerilmektedir. Ozon tedavisinin dizin durumu üzerinde olumlu etkisi vardır. Madde haricen kullanılır, deri altı veya kas içi enjeksiyonlar, ozon bazlı merhemler ve kremler yoluyla uygulanır. Manipülasyon kan dolaşımını uyarır ve kondroprotektörlerin ve glukokortikosteroidlerin etkilerini arttırır.
Eklem restorasyonu için ilaçlara alternatif olarak modern besin takviyeleri talep edilmektedir. Egzersiz terapisi ve masaj endikedir. Bir dizi özel egzersiz, kan dolaşımını ve kıkırdak hücrelerinin beslenmesini iyileştirir ve bağların elastikiyetini artırır.
Komplikasyonlar ve önleme
Tahrip olmuş kıkırdak dokusu ve deforme olmuş kemikler tedavi edilemez. Bu durumda yalnızca ameliyat yardımcı olabilir. Hiçbir merhem veya ilaç kıkırdağı onaramaz. İlaçlar yalnızca kıkırdak dokusunun yok olma sürecini durdurabilir.
Gonartroz yavaş yavaş ilerler, bazen hastalık yıllarca sürer. Uygun tedavi olmadan hastanın durumu hızla kötüleşir. Diz çalışamıyor, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkıyor:
- eklem deformitesi;
- kozmetik kusur - bir uzvun eğriliği;
- Vücuttaki başka bir kaynaktan kan veya lenf akışını içeren enfeksiyon;
- bağların zayıflığı nedeniyle normal yürüme sırasında bile çıkıklar ve kırıklar görülür;
- Eklem bölgesinde kemik füzyonu (ankiloz) meydana gelir ve hareketi imkansız hale getirir.
Hastanın zamanında tıbbi yardıma başvurmaması ve hastalığın ilerlemesi durumunda komplikasyonlar ortaya çıkar. Düzenli önleyici muayeneler ve vücudun genel hastalıklarının zamanında tedavisi, durumun kötüleşmesini önlemeye ve uzuvun motor fonksiyonunu korumaya yardımcı olacaktır.